Дети и РПП: как развить здоровые привычки в питании

Из наших статей вы узнаете, есть ли у вашего ребенка расстройство пищевого поведения, каких стратегий кормления лучше избегать и как поддержать развитие здорового пищевого поведения у вашего ребенка.

Как взаимодействие с ребёнком влияет на формирование пищевого поведения

Кормление ребенка не только удовлетворяет его физиологические потребности, это еще и момент активного общения матери или другого близкого взрослого человека с малышом.

Кроме того, в течение первого года жизни дети больше всего взаимодействуют с близкими взрослыми во время кормления. Опыт, который он получит в результате этого взаимодействия, также повлияет на его будущие привычки питания.

Взрослые могут использовать разные стратегии во время кормления, но не все стратегии полезны для младенцев. Например:

❌Стресс. Данные исследований (8,9,15) показывают, что любое давление и принуждение во время еды будет иметь обратный эффект — ребенок просто будет более упорно отказываться от еды, особенно от новой для него еды. Диетические ограничения могут иметь и противоположный эффект — переедание и увеличение веса (4, 5).

❌ Никаких запретов. Отсутствие запретов и ограничений еще называют разрешительным кормлением. Его влияние на здоровье детей до конца не изучено. Однако некоторые исследования показывают, что дети едят некачественную пищу, недостаточное количество овощей и фруктов и набирают избыточный вес (7,11,12).

Научные исследования показывают, что детские переживания, связанные с едой, сохраняются на долгие годы. У подростков, чье потребление пищи в детстве было ограничено или, наоборот, принудительно, могут возникнуть проблемы с пищевым поведением (10, 13). Взрослым часто не нравится еда, которую их заставляли есть в детстве (2).

Виды РПП в младенческом и раннем возрасте

Мы часто слышим о расстройствах пищевого поведения у взрослых и подростков. Однако в некоторых случаях у детей могут развиться расстройства пищевого поведения. Давайте рассмотрим наиболее распространенные виды заболеваний.

1. Переедание. Диагноз ставится детям старше двух лет, при этом симптомы должны присутствовать не менее 1 месяца.

Характеристики: Постоянно ищет возможности съесть чрезмерное количество еды, вызывая стресс, если это запрещено; тянется за едой или ищет ее в мусорных баках, постоянно играет в игры, посвященные преимущественно еде.

При этом типе расстройства пищевого поведения энтузиазм ребенка по поводу еды наносит ущерб другим видам деятельности, соответствующим его возрасту и развитию.

2. Недоедание. Для этого диагноза нет возрастных ограничений, и симптомы должны присутствовать в течение как минимум 1 месяца.

Характерные симптомы: отказ от твердой пищи, плохой аппетит, полное отсутствие интереса к еде или крайняя избирательность (например, отказ от определенных цветов или текстур).

3. Атипичные расстройства пищевого поведения. Возрастных ограничений нет, симптомы должны сохраняться не менее 1 месяца.

Атипичные заболевания могут проявляться как:

• Накопительство – ребенок прячет еду в необычных местах, например, в кровати;
• Пика – привычка есть несъедобные предметы (до двух лет глотание несъедобных предметов может быть нормой);
• Руминация – рефлюкс и повторное глотание.

Важно отметить, что необходимым критерием компульсивного переедания, компульсивного переедания или атипичного расстройства пищевого поведения является наличие симптомов расстройства во всех ситуациях и взаимодействиях с любым взрослым.

Причины развития РПП у детей

Причины расстройств пищевого поведения в детском возрасте до конца не изучены. Однако существует множество факторов риска развития этого состояния у младенцев и детей раннего возраста (до 5 лет). Наиболее распространены следующие:

• Близкий взрослый человек с расстройством пищевого поведения;
• Материнские депрессивные симптомы;
• Генетическая предрасположенность к ожирению;
• Поведение близкого взрослого во время кормления (недостаток внимания или пренебрежение сигналами ребенка мешает его способности реагировать на внутренние состояния голода или сытости);
• Конфликты внутри семей по поводу питания;
• Смотрите мультики во время еды.

Кроме того, при анализе пищевого поведения ребенка важно учитывать факторы физического здоровья, которые могут влиять на процесс питания. Эти факторы включают в себя:

• Перинатальные состояния и последствия (преждевременные роды, родовая асфиксия, апноэ и др);
• Хронические заболевания (такие как генетические синдромы, врожденные аномалии, аллергии, стоматологические заболевания и сенсорные расстройства);
• острые заболевания;
• Опыт медицинских процедур;
• хроническая боль;
• Последствия приема лекарств.

Если вы наблюдаете за пищевым поведением вашего ребенка, которое вас беспокоит (например, он ест несъедобные предметы, постоянно ищет и «ворует» еду или, наоборот, отказывается от еды), не отпускайте его. Лучше снова убедиться, что все в порядке, чем пропускать начальные стадии расстройства пищевого поведения, когда легче помочь.

Ваш педиатр может помочь вам понять, нормально ли физическое развитие вашего ребенка, и если есть повод для беспокойства, вам следует обратиться к детскому психиатру.

Как помочь ребёнку развить здоровое пищевое поведение

Здоровое пищевое поведение у детей предполагает широкий спектр привычек и навыков. К ним относятся: позитивное отношение к еде, способность прислушиваться к сигналам своего тела о голоде и сытости, понимание еды, сбалансированное питание и разделение выбора продуктов питания со взрослыми.

Важно уделять время и внимание развитию здорового пищевого поведения у ваших детей. Мы расскажем вам, что делать в первую очередь.

✅ Научить ориентироваться на сигналы тела

Ключевой навык для обеспечения здорового пищевого поведения — это обращать внимание на чувство голода и сытости. Поэтому следует внимательно следить за сигналами ребенка во время кормления грудью.

Даже в раннем возрасте ребенок способен активно взаимодействовать с близкими взрослыми во время еды и указывать, готов ли он взять ложку, хочет изменить темп кормления или готов закончить.

Лучше всего исключить любое поведение, которое может нарушить естественную ориентацию человека на голод и сытость. Например, не следует во время еды показывать детям мультики и заставлять их съесть все, что есть в тарелке, или «Съешь хотя бы этот шницель», «Дай маме ложку».

Если вам сложно накормить ребенка без мультиков и особых условий («Съешь суп, а потом я тебе печенья дам»), обратитесь к детскому психологу. Грамотный специалист поможет разобраться в ситуации и организовать процесс кормления.

✅ Следить за физическим развитием и разнообразием рациона

Физическое развитие ребенка является важным показателем того, что его потребности в питании удовлетворяются. Поэтому специалисты рекомендуют регулярно контролировать вес и рост ребенка согласно возрастным нормам.

Также важно, чтобы ваш ребенок ел продукты из пяти основных групп продуктов: овощи, фрукты, зерновые, продукты, богатые белком (рыба, птица, мясо, бобовые) и молочные продукты. Таким образом он получает все необходимые микроэлементы.

✅ Формировать культуру приёма пищи в семье

Культура питания семьи вносит важный вклад в формирование пищевого поведения. Дети наблюдают, что и как едят их родители, и во многом перенимают их привычки. Если вы часто встречаете на столе сладости или фаст-фуд, ваш ребенок с меньшей вероятностью будет питаться здоровой и сбалансированной пищей.

Причем рацион матери начинает влиять на будущий рацион ребенка еще до его рождения – во время беременности плод заглатывает околоплодные воды, и его желудочно-кишечный тракт заранее «привыкает» к некоторым продуктам, и это влияет на будущий рацион. Дети могут предпочитать знакомые вкусы.

Интерес и положительное отношение ребенка к еде можно развивать и поддерживать – пусть он участвует в приготовлении блюд, вместе составляет список походов в магазин, рассказывает о пользе тех или иных продуктов. Летом можно показать, как растут фрукты и овощи на даче, вместе выращивать картофель, а зимой как выращивать микрозелень на подоконнике. Еда интересная!

Прием пищи – естественный процесс для детей. Чтобы гарантировать, что пищевое поведение наших детей развивается здоровым и осознанным образом, лучшая стратегия, которую мы можем выбрать, — это скорректировать нашу собственную диету и обратить внимание на сигналы наших детей. Предлагайте разнообразную еду, но не настаивайте на еде и уважайте желание или отказ от еды.

Мы создаем среду, в которой дети видят здоровое пищевое поведение своих родителей, не испытывая давления по отношению к себе. Таким образом, он естественным образом может научиться полагаться на сигналы своего тела и сознательно разнообразить свой рацион.